Diagnose

Zufallsdiagnose bei Fuchsbandwurm sehr häufig.

Ei­ne In­fek­ti­on mit dem Fuchs­band­wurm wird oft­mals rein zu­fäl­lig ent­deckt. In den ers­ten Jah­ren nach der In­fek­ti­on tre­ten kei­ne Sym­pto­me auf, so dass die Be­trof­fe­nen oft­mals erst ei­ne lan­ge Zeit nach­dem der Er­re­ger in den Kör­per ein­ge­drun­gen ist, von der Krank­heit er­fah­ren. Die ers­ten An­zei­chen des Fuchs­band­wurms sind Be­schwer­den im Be­reich der Le­ber, durch ge­bil­de­te Fin­nen kann das Or­gan nicht mehr aus­rei­chend ar­bei­ten und die Le­ber­wer­te im Blut ver­schlech­tern sich deut­lich. Die­ser Pro­zess kann meh­re­re Jah­re in An­spruch neh­men, äl­te­re Men­schen und auch Tie­re er­fah­ren teil­wei­se nie von ei­ner vor­han­de­nen Fuchs­band­wur­m­in­fek­ti­on, da sie vor Aus­bruch der Krank­heit be­reits ver­stor­ben sind. Häu­fig wird der Fuchs­band­wurm durch Rou­ti­ne­un­ter­su­chun­gen ent­deckt, wird bei­spiels­wei­se ei­ne Ul­tra­schall­un­ter­su­chung an der Le­ber durch­ge­führt, kann der Arzt die In­fek­ti­on feststellen.

Absolute Gewissheit ermöglicht nur eine Gewebeprobe.

Um ei­ne si­che­re Dia­gno­se zu stel­len, müss­te der Arzt dem Pa­ti­en­ten ei­ne Ge­we­be­pro­be ent­neh­men und die­se im La­bor un­ter­su­chen las­sen. Die­ses Ver­fah­ren ist je­doch kei­ne Rou­ti­ne, in der Re­gel ver­las­sen sich Me­di­zi­ner bei der Dia­gno­se auf bild­ge­ben­de Ver­fah­ren wie Ul­tra­schall oder Com­pu­ter­to­mo­gra­phie (CT). Die Ge­fahr bei ei­ner Ge­we­be­pro­be be­steht dar­in, dass die Wän­de der ge­bil­de­ten Fin­nen ver­letzt oder ein­ge­ris­sen wer­den und sich die Er­kran­kung auf die­sem Weg in um­lie­gen­des Ge­we­be aus­brei­ten kann. Die Bi­op­sie ist nur dann sinn­voll, wenn das Or­gan noch so­weit in­takt ist, dass die Ver­let­zungs­ge­fahr wäh­rend des Ein­griffs ge­ring ist. Fast im­mer bil­det sich das Fin­nen­ge­we­be in der Le­ber aus, es gibt je­doch auch Pa­ti­en­ten, bei de­nen der Krank­heits­herd das Hirn oder ein an­de­res Or­gan ist. In die­sem Fall muss ei­ne Ge­we­be­pro­be des be­trof­fe­nen Or­gans ent­nom­men wer­den, um den Fuchs­band­wurm nach­wei­sen zu können.

Bluttests nur zur Erstdiagnose sinnvoll.

Be­steht der Ver­dacht auf ei­ne In­fek­ti­on mit dem Fuchs­band­wurm, ist der ers­te Schritt in der Re­gel die Blut­ent­nah­me beim Pa­ti­en­ten. An­hand ver­schie­de­ner Un­ter­su­chun­gen im La­bor, kön­nen An­ti­kör­per im Blut­se­rum nach­ge­wie­sen wer­den. Vor­han­de­ne An­ti­kör­per sind ein si­che­res Zei­chen für ei­ne In­fek­ti­on mit dem Fuchs­band­wurm, doch selbst wenn das Blut kei­ne Auf­fäl­lig­kei­ten zeigt, ist die Er­kran­kung nicht aus­ge­schlos­sen. Nicht bei je­dem Pa­ti­en­ten bil­den sich je­ne An­ti­kör­per im Blut, es gab in der Me­di­zin mehr­fach Fäl­le, bei de­nen über das Blut kein Nach­weis des Er­re­gers mög­lich war, ei­ne Bi­op­sie je­doch zwei­fels­frei Fin­nen­ge­we­be nach­wei­sen konnte.

Verdacht auf Krebs bei Fuchsbandwurm nicht selten.

Kommt der Pa­ti­ent mit den ty­pi­schen Be­schwer­den im Rah­men ei­ner Fuchs­band­wur­m­in­fek­ti­on zum Arzt, wird häu­fig auf­grund der Ana­mne­se ein Krebs­lei­den oder ei­ne Er­kran­kung der Le­ber ver­mu­tet. Erst nach­dem ei­ni­ge Un­ter­su­chun­gen durch­ge­führt wur­den, kann der Arzt fest­stel­len, dass der Fuchs­band­wurm Aus­lö­ser der Be­schwer­den ist. Das Er­schei­nungs­bild der zer­stör­ten Or­ga­ne ist der Sym­pto­ma­tik ei­nes Tu­mors ähn­lich, das Ge­we­be nimmt tu­mor­ar­ti­ge Struk­tu­ren an und häu­fig kann nur ei­ne ope­ra­ti­ve Ent­fer­nung des zer­stör­ten Be­reichs Hei­lung oder Lin­de­rung brin­gen. Der Fuchs­band­wurm und die da­durch aus­ge­lös­te alveo­lä­ren Echi­no­kok­ko­se ge­hört zu den häu­fig töd­li­chen Krank­hei­ten. Es gilt hier­bei wie bei Krebs­er­kran­kun­gen auch, je frü­her die Dia­gno­se ge­stellt wur­de, um­so hö­her sind die Chan­cen auf voll­stän­di­ge Hei­lung. Wel­ches The­ra­pie­ver­fah­ren im Ein­zel­fall zum Ein­satz kommt ist ab­hän­gig vom Aus­maß der Or­gan­zer­stö­rung und vom Sta­di­um der Er­kran­kung zum Zeit­punkt der Diagnose.